Inschrijfformulier Retraite

Voornaam

Achternaam

Geboortedatum

Adres

Postcode

Woonplaats

Telefoon

Naam bedrijf (indien je een factuur wil ontvangen)

Kvk nummer bedrijf (bij zakelijke betaling)

Factuuradres (indien anders dan woonadres)

Bij deze meld ik me aan voor de volgende retraite:

Mannenretraite Spanje

06 t/m 11 oktober 2024

Girona, Spanje

€1.495,- EARLY BIRD PRIJS TOT 24 AUGUSTUS (I.P.V. €1.695,-)

Vrouwenretraite Spanje

12 t/m 17 oktober 2024

Girona, Spanje

€1.495 EARLY BIRD PRIJS TOT 31 AUGUSTUS (I.P.V. €1.695)

De reden dat ik deel wil nemen is:

Ik heb de volgende dieetwensen (we eten vegetarisch) namelijk:

Ik ben in contact gekomen met Anahata center via:

Naam- en telefoonnummer thuisblijver:

Optie voor de overnachting:
Verblijf op een eigen kamer in een 'nature lodge' (geen extra kosten)Verblijf op een eigen kamer in een 'luxery lodge' (meerprijs €150)Privé gebruik van een 'luxery lodge' (meerprijs €350)

Ik verklaar dat ik geen psychische aandoeningen hebIk ga er mee akkoord dat mijn e-mailadres en telefoonnummer worden gedeeld met de andere deelnemers van de retraite waar ik me voor aanmeldIk ga ermee akkoord dat mijn gegevens opgeslagen worden t.b.v. facturatie en informatievoorzieningIk ga akkoord met de algemene voorwaarden en ik ben op de hoogte van de annuleringsvoorwaarden

Ruimte voor extra opmerking:

Aanbetaling:

Kies een betaalmethode

Kies je bank

Ik verklaar dat ik bovenstaande naar waarheid heb ingevuld en ben ervan op de hoogte dat ik bij aanmelding een aanbetaling van €500 heb te voldoen.

PS. Ben je zwanger? Dan adviseren we je om op dit moment geen deel te nemen aan de retraite. Waarom? Neem even contact met ons op en we leggen het graag aan je uit.