Wat leuk dat je wilt deelnemen aan één van onze privé retraites! Vul dit inschrijfformulier volledig in en we nemen zo snel mogelijk telefonisch contact met jou op om jouw wensen door te nemen, een datum te prikken en je deelname te bevestigen.
Voornaam
Achternaam
Geboortedatum
Adres
Postcode
Woonplaats
Email
Telefoon
Naam bedrijf (optioneel)
Kvk nummer bedrijf (bij zakelijke betaling)
Factuuradres (indien anders dan woonadres)
Bij deze meld ik me aan voor de volgende retraite:
De reden dat ik deel wil nemen is:
Ik heb de volgende dieetwensen (het eten is vegetarisch) namelijk:
Ik ben in contact gekomen met Anahata center via:
Naam- en telefoonnummer thuisblijver:
Ik verklaar dat ik geen psychische aandoeningen hebIk ga ermee akkoord dat mijn gegevens opgeslagen worden t.b.v. facturatie en informatievoorzieningIk ga akkoord met de algemene voorwaarden en ik ben op de hoogte van de annuleringsvoorwaarden
Kortingscode:
Ruimte voor extra opmerking:
Ik verklaar dat ik bovenstaande naar waarheid heb ingevuld
PS. Ben je zwanger? Dan adviseren we je om op dit moment geen deel te nemen aan onze activiteiten. Voor meer informatie kan je contact met ons opnemen.